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高一新生基本情况调查问卷表

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高一新生基本情况调查问卷表 姓名:夏宇轩
亲爱的同学: 为了解一中学子个人及家庭的基本情况, 构建适合学生的教学规划, 更好地满足 学生个性化发展的需要,我们设计了本问卷调查表。这不是考试,与成绩无关,所涉及 的隐私内容我们将保密。请根据自己的实际情况诚实作答,并将答案写在括号里,完成 后统一交班主任收集。 ( C )1.你父亲的最后学历? B.中专 C.高中 D.大学 E.研究生及以上

A.初中以下 ( C

)2.你母亲的最后学历? B.中专 C.高中 D.大学 E.研究生及以上

A.初中以下 (

A )3.在家里,你大多数时间里和谁生活在一起? B.与爷爷奶奶或亲戚 C.与父母 D.与保姆或其他人

A.与母亲或父亲 ( A

)4.你在家最听谁的话? B.母亲 C.哥哥或姐姐 D. 爷爷奶奶 F.家教或其他亲戚

A.父亲 ( F

)5.家里主要靠谁督促你的学*? D. 爷爷奶奶或亲戚 F.自己 E.家教

A.父亲 B.母亲 C.哥哥或姐姐 (

B )6.你的父母有时间指导你的学*吗? B.有时候可以 C.基本没有时间

A.每天有时间 ( B

)7.你的父母有能力指导你的学*吗? B.大部分没问题 C.简单的知识还可以 D.没有能力

A.完全有能力 ( A

)8.对于父母的教育,你的态度往往是? B.很不耐烦 C.顶撞

A.耐心听完 ( A

)9.你有独立的卧室吗? B.没有

A.有

( A.无 (

C

)10.你房间有书架和藏书吗?(不包括学生课本) B.有,30 本以下 C.有,100 本以下 D.有,100 以上

A

)11.你喜欢看书吗? B.一般喜欢 C.不喜欢

A.非常喜欢 ( D

)12.你最喜欢看什么类型的书?

A.童话故事类、科幻作品类 B.侦探推理小说类 C.作文辅导类 D.其他他 ( E )13.你每天用多长时间读课外书?一般都安排在什么时间读书?

A.不看书 B.约半小时 C.一小时以上D.放学后看书 E.周六周日看书 ( C )14.你在家里通常学*到几点钟? C.10 点半 D.11 点钟以后

A.8 点 B.9 点半 ( C

)15.你的父母是否有当着你的面吵架? C.从未

A.经常 B.偶尔 ( B

)16.你的父母是否有督促你学*?

A.每天都检查指导 B.有时候检查 C.没有问过 ( B ) 17.除了老师要求做的作业以外, 你的父母或家长还给你做其它的作业吗? B.没有

A.有其他作业 ( A

)18.你的父母常带你一起出去玩吗? B.每月几次 C.每周一次 D.没时间一起出去

A.一年几次 ( B

)19.你的父母有打牌、喝酒、吵架*惯吗? B.偶尔 C.从来没有

A.经常 ( D

)20.对你来说,什么最重要: B.学业 C.思想品德 D.社会适应能力 E.其它

A.身体 ( D

)21.你的学历期望是: C.大学毕业 D.研究生以上

A.初中毕业 B.高中毕业 ( F

)22.你对自己未来的就业期望是:

A.公务员 B.实业经商 ( D

C.教师、 医生、 警察

D.军人

E.蓝领

F.其它

)23.你认为如果你不听话,不听父母管教的主要原因是: B.学校或老师的原因 C.社会环境太差, 结交了不好的朋友 D.

A. 天生的性格 父母的教育问题 ( C

)24. 你的父母打过你吗? B.偶尔打 C.从不打

A.经常打 ( A

)25. 你的父母对你常用何种教育方式 B.严厉批评 C.打骂 D.不理采

A.讲道理 (

B )26.你认为父母教育你最有效的方法是什么? B.批评 C.打骂 D.惩罚 F.其他

A.表扬鼓励 (

A )27.你的特长是? 特长

A.文艺方面 B.体育方面 C.交际方面 D.学*特长 E.没有特长 F. (

A )28.如果你有文艺或体育特长,你的父母支持你参加特长培训班吗? B、不支持 )29. 你家有电脑吗? B.有,不可以上网 C.有,有限制可以上网

A、支持 ( C

A.没有 ( B

)30. 如你家有电脑,你电脑主要用于? B.看电影 C.上 QQ D.查资料 F.其他 )

A.玩游戏 ( A.好 ( C B

)31.你认为你现在的学**惯、行为*惯养成?( B.一般 C.不好

) 32.如你家有电脑,你每周上电脑的时间为? B.60-120 分钟 C.2 小时-4 小时 D.4 小时-6 小时 F. 6 小时以上

A.很少用 ( B

) 33.你对自己目前的成绩? B.比较满意 C.不满意

A.满意 ( F

) 34. 推动你从事学*的动力是什么?

A.为了祖国的繁荣昌盛 B.家长的期望 C.自己的个人爱好和兴趣 到一份较好的职业 F. 为了实现自己的个体价值 ( C )35. 你有制定学*计划的*惯吗?

D.为了将来得

A.开学初自己会有制定 B.每隔一段时间都会制定 ( D )36.你对自己制定的学*计划实现的情况:

C.应老师或家长要求会制定

A.超额完成,十分满意 B.基本完成,还算满意 C.只是制定,没有实施 D.没有制定 过 ( C )37.你认为你自己学*努力吗?

A.很努力 B.比较努力 C.一般 D.不努力 ( B)38.上课时你记笔记吗?

A.每堂课都必须记 B.有时候记 C.偶尔记 D.根本不记 ( C )39.你认为做好课堂笔记与你的学业成绩关系是怎样的?

A.有很大关系 B.有比较大的关系 C.一般关系 D.根本没关系 ( D )40.在学*中你在一段时间感到困难时你会? F.其他______

A.在网上查询提问 B.向老师请教 C. 与同学讨论 D.上辅导班 ( C )41.上课前你会对有些课程进行预*吗?

A.经常 B.有时 C.偶尔 D.从不 ( A )42.对在课堂上所学的内容你在课后会进行复*巩固吗?

A.会,并对存在的问题通过查阅资料等方式解决,拓展课外知识 B.会向老师提问和与 同学讨论方式进行疑难解决 C.课后会看书上内容 D.从来不复* ( B )43.你认为自己的学*方法得当吗?

A.很得当 B.较得当 C.一般 D.不得当 ( A )44.在你看来你觉得高中学*将是一件怎样的事情?

A.可自由学*自己感兴趣的事,是一件快乐的事 B.为了应付考试,是一件不得不做的 事 C.纯粹学书本知识,是一件无趣的事情 D.没有什么学*兴趣,是一件讨厌的事 ( E )45.今年暑假你是怎样度过的?

A 彻底放松,上网过瘾 B 自学了高一内容 C 上了高一预科班 D 看了大量课外书籍,增 加文化积累 E 轻松中度过,没什么特意安排 ( B )46. 预计三年后,能考上:

A 北大、清华 B 一流重点大学 C 一般重点大学 D 一般本科大学 E 没有认真想过 ( BD )47.预期高中有哪二方面最充分的发展:

A 学* B 道德修养 C 同学友情 D 自己兴趣爱好 E 没有认真想过 ( CE )48.你最敬佩的老师其理由排在第一、二位的是:

A 幽默、风趣 B 敬业、负责 C 教学水*高 D 严肃认真 E 学识渊博 F 和蔼可亲 ( AD )49.你不喜欢的老师其理由排在第一、二位的是:

A 太严肃;B 马虎不负责;C 教学水*差;D 上课拖堂;E 惩罚太严厉;F 作业太多 ( EF )50.在高一,你最希望在哪两门功课上得到同学或老师的帮助:

A 语文 B 数学 C 英语 D 物理 E 化学 F 生物 ( CF )51.在高一,你认为在哪两门功课可以帮助其他同学:

A 语文 B 数学 C 英语 D 物理 E 化学 F 生物 ( A )52 . 您觉得自信吗?

A 非常自信 B 自信 C 有时不太自信 D 不自信 E 常常感到自卑 ( A )53. 如果您能改变自己,您最希望改变的是什么?( ) A 知识 ( C B 性格 C 外貌 D 财富 ) E 出身

)54. 您是否希望在班级中担任班干部?( B 希望 C 无所谓 B.学校

A 非常希望 ( C

)55.如你有想对(A.父母

C.老师)说话,请把它写在下面:

老师:作为一个老师,我觉得要严松分明,上课松一点,作业严一点。如果一贯的严, 会让高中生产生厌学心理;如果一贯的松,会使学生过于懒散。

你的选择:
姓名 :

1 11 21 31 41 51

2 12 22 32 42 52

3 13 23 33 43 53

4 14 24 34 44 54

5 15 25 35 45 55

6 16 26 36 46

7 17 27 37 47

8 18 28 38 48

9 19 29 39 49

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初中毕业学校

班主任姓名及联系方式

你的选择:
姓名 :

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初中毕业学校

班主任姓名及联系方式




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