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住院精神病呼吸道医院感染患者口咽部病原菌分析_论文-落伍果盘网
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住院精神病呼吸道医院感染患者口咽部病原菌分析_论文

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  维普资讯 http://www.cqvip.com 20 07年 6月   中国民康 医学  Me i ̄ J u  ̄ o  hn s  epe   at  de o m fC ieeP o lgHe h J n,0 7 u 20  V0 _ 9 FHM  N0 6 l1   .  第1 9卷 *朐 第 6期  【 床研 究 】 临   住 院 精 神 病 呼 吸 道 医 院感 染 患 者 口咽 部 病 原 菌 分 析  刘 雪琴  田 , (. 1 广东省深圳市康宁医院 , 广东 峰  刘 洪光  时 , , 深圳 君  5 8 2 2 湖j 省荆州市精神卫生 中心 ) 100;. E   【 摘要】 目的 :   分析住院 精神病患者呼吸道医院 感染的 主要病原菌。为抗感染提供参考。方法 : 采集合并呼吸道医院感染的住院精   神病患者的咽拭子标本共 5 例 , 6 并进行细菌培养和药 敏鉴定 。结 果 :6 咽拭 子标本 培养 分离 出病原 菌 5 5例 9株 , 兰 阴性 菌 ( )3株 占 革 G一 3   5 . % , 兰阳性菌 (  ) 6 占4 . %。克雷伯氏菌 、 59 革 G 2株 41 金黄色葡萄球菌 、 埃希氏菌、 大肠 乙型溶 血性链 球菌 、 肠球 菌居 前 5位 , 分别 占 3 .% 56   、 2 .% 、36 、.% 、. %。G 7 1 1.% 85 5 1  球 菌( 除部分肠球菌外 ) 对万古霉素耐药 10 0 %敏感 , 杆菌对亚胺培南 、 G一 阿米卡星保持较 高敏感率 , 对  其它常用抗 生素耐药率均呈明显上 升趋势 。结 论 : 建议结合精神疾病特殊病 理生理改变及专科管理特点 , 加强监测 , 合理用药 , 高呼吸道 医 提   院感染的控 制水* 。   【 关键 词 】 精神病患者;   呼吸道医院感染; 咽拭子; 病原菌; 细菌培养  [ 中图分类 号] 1 4 ; 52 1 9 R6  7 [ 文献标识码 ] B   [ 文章编号 ] 0 6 (0 7 0 0 5 0   3 9 2 0 )6— 4 3— 2 国 内有 关 资料 报道 , 神 病 住 院患 者 医 院感 染 率 为  精 1.% , 54 感染部位 以呼吸道 、 胃肠道 、 尿道 为 主 , 中呼 吸  泌 其 道感染 占 7 . % J而我 国医院感染发病 率* 均为 9 7 , 00   , .%   感染部位以呼吸道 、 泌尿道、 手术及 胃肠 道为 主 , 中呼吸道  其 感染 占 3 . % , 0 0 这一数据 明确提示住 院精神病 患者呼吸道医  2 1 病原菌分布。见表 1  . 。 表1 5   9株病原菌 的种属分类和所 占比例  院感染率明显高于我 国*均水* 。有研 究证实 , 口咽部 病原  菌的寄殖是引起呼吸道 医 院感 染 的重要感 染 源  , 为此 , 我  们对 2 0 05年 1月 一1 2月住院期 间发生 呼吸道 医院感 染的 5  6 例精 神病 患者的咽拭子细菌培养结果进 行 了分析 , 现报 道如  下。   1 资料与方法  1 1 对象 . 病例为 20 0 5年 1月 一1 2月确诊 为 呼吸道 医院  22 药敏结 果 , . 见表 2  。 3 讨 论  感染 的住 院精 神病 患者 , 选择 咽拭子 培养 阳性 的患者作 为调  查对象 , 共计 5 6例 , 男性 2 6例 , 女性 3 0例 , 年龄 1 7 7~ 2岁 ,   本调查显示 , 住院精神病患者 咽拭 子培养分 离出多种病  原菌 ,6例标本分离 出病原 菌 5 5 9株 , 中革 兰 阴性 菌 ( ) 其 G一  3 占 5.% , 3株 5 9 革兰阳性菌 (  ) 6株 占4 . % , G 2 4 1 居前 5位  的为克雷伯 氏菌 、 金黄色葡萄球菌 、 大肠埃 希 氏菌 、 乙型溶 血  性链球菌 、 肠球菌 , 分别 占3 .% 、7 1 、3 6 、. % 、 56 2.% 1.% 85   51 , .% 这些大部分为 呼吸道 医院感染 常见 的条件 致病菌  。 J  *均 3 4岁 。精 神分裂症 2 , 9例 抑郁症 1 8例 , 它类型 的精  其 神疾病 9例。呼吸道 医院感染 诊 断标准参 照 卫生部 颁发 的  《 医院感染诊断标准》  。 12 方 法  . 12 1 标本采集 .. 所 有标本在抗 生素使用前 采集 。嘱患 者  正常情况下 , 人体 口咽部 多为 奈瑟 氏 菌、 球 菌 、  链 微球 菌 、   表皮葡萄球菌等 , 称之 为正 常菌 群 , 他们可 抗拒 病原 微生物  的侵袭及定植 , 为机体防止外来侵入 的生物屏 障。当定植 的  菌群在数量或种类结构 上发生变化 , 被外籍菌 侵袭 、 或 定居 ,   早上用无菌 生理盐 水漱 口后 , 用咽拭子 在其 咽后 壁或悬雍 垂  后侧涂抹数次 , 避免触及舌 、 口腔黏膜和 唾液 以防污染 , 置无  菌试管 内送检 。有部份 患者同时出现咯痰 的 , 取完咽拭 子  则 后再取痰标本一 同送检 。   12 2. 菌培 养和药 敏试 验 .. 细 标本 种 2份 血 *板 , 中 1 其   份放 C   缸以提高链球 菌检 出率 ; O烛 麦康凯 、 克力 *板贴  巧 万古霉素 、 克林 霉 素 、 菌 肽 3种药 敏 纸 片 呈 倒 三 角 型放  杆 C  O 烛缸 , 以提高流感嗜血 杆菌 的检 出率 , 所有 *板 均在 3   7 ℃培养 1 8—2 4小时 后挑选可 疑菌落 进行 鉴定 , 生化 试验采  用杭州天和微生物试 剂有 限公 司的微 量生 化鉴 定管 和梅里  或异常增殖 , 均可将引起菌群紊乱 、 失调 , 一旦机体 免疫力 下  降或防御机制



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